L'APR reçoit la presse

Désertification médicale, AG, Vétérinaire :L’APR reçoit la presse

Fin avril, le Président Thiébaut accompagné de Philippe Charrier, vice Pt et de Jacky Maillet responsable du dossier vétérinaire ont reçu la presse au siège de l’APR. Au programme de cette conférence de presse, la désertification, la question vétérinaire et l’AG de Nancy.

Cela fait plusieurs années que l’on parle de désertification médicale en France. Dès les années 2005, l’APR a alerté les pouvoirs publics, les administrations et les élus sur les risques qu’une désertification faisait peser sur les officines de proximité et par conséquent sur les populations souvent fragiles vivant en milieu rural.

Durant ces trois dernières années, différents ministères ont semblé prendre conscience du problème mais restent pour le moment sans solution. Les maisons médicales présentées par Mme Bachelot comme une solution inespérée se révèlent, en fait, un remède pire que le mal. « Dans un tel schéma, a souligné Benoît Thiébaut un nombre encore plus important d’officines rurales risquent de se trouver orphelines de tous prescripteurs et donc vouées à une mort certaine ».

Pour des Officines dédiées de Proximité (ODP)

Face à cette désertification désormais inéluctable qui va concerner plus de 20 % des officines de proximité dans les 5 ans à venir, l’APR a décidé d’aborder la question dans sa globalité en incluant dans sa réflexion : la prescription, le patient et la pharmacie.

« Aujourd’hui chaque Français a un médecin traitant qu’il consulte prioritairement ce qui lui garantit un suivi médicalisé et un remboursement optimal. Ce même schéma pourrait s’appliquer aux pharmacies », a expliqué le Président Thiébaut.

Ainsi tout patient domicilié dans une commune ayant perdu son médecin prescripteur ou résidant dans une commune appartenant à la zone de chalandise d’une pharmacie serait tenu de se faire délivrer ses prescriptions par cette seule officine. On parlerait alors d’Officine Dédiée de Proximité (ODP). Ce rattachement est déjà défini par la loi de répartition démo-géographique.

Le choix d’une autre officine par le malade resterait possible mais serait assorti d’une décote du montant du remboursement des médicaments prescrits.

Cette décote pourrait se faire selon deux critères :

- Le fait qu’une pharmacie orpheline de son médecin se situe dans le lieu de résidence principale du patient.

- Le fait que le médecin prescripteur soit le médecin traitant ou un médecin spécialiste et non un médecin de garde ou consulté en urgence.

Un tel schéma répondant aux intérêts de tous et en particulier à ceux des malades présente un quintuple avantage.

- Il permet d’assurer immédiatement l’avenir de milliers de petites officines rurales.

- Il s’inclut parfaitement dans le respect de la loi démo géographique en respectant les quotas de population de chaque pharmacie.

- Il évite tout déséquilibre du réseau.

- Il n’impose aucune étude préalable et peut ainsi être très rapidement mis en place.

- Il prend en compte les nouvelles missions du pharmacien définies par la loi HPST, en particulier celles d’acteur de soins de premier recours.

Bien sûr une telle proposition n’en est, pour l’heure, qu’au stade de la réflexion. Mais lors de son audition par les inspecteurs de l’Igass, Benoît Thiébaut a déjà exposé la vision de l’APR. Une vision qui n’est pas sans inconvénient notamment le principe du libre choix du pharmacien qui se trouve supprimé de facto pour un certain nombre de malades. Mais face à la crise annoncée, il conviendra, de faire des choix. Et celui-ci n’est certainement pas le plus insupportable de tous.

Les autres sujets abordés

Assemblée générale de printemps

Traditionnellement, l’APR avait pour habitude d’organiser son Assemblée Générale en automne, une fois à Paris tous les trois ans, lorsqu’il y avait élections et renouvellement du bureau et du Président, et les autres fois en province. Mais devant la multiplication des rencontres, colloques et manifestations professionnelles durant les mois d’octobre et novembre, l’APR a constaté une saturation - voire une désaffection - de la part des pharmaciens pour ces manifestations. Cela est compréhensible, notamment en milieu rural, où l’abandon de l’officine durant un jour ou deux est toujours source de difficultés pour se faire remplacer. C’est pourquoi l’APR a décidé d’avancer son Assemblée Générale qui se tiendra désormais chaque année en mai.

Le vétérinaire, une grosse marge de progression

Parmi les solutions pour raffermir l’économie des officines rurales et faire face à la désertification, l’APR par la voix de Jacky Maillet a, une nouvelle fois, plaidé pour un développement du marché vétérinaire à l’officine. S’appuyant sur les chiffres, Jacky Maillet a mis en parallèle les 3,5 millions de personnes entrant chaque jour dans une officine, les 40% de Français possédant un chien et les 40% propriétaires d’un chat. Un marché sur lequel la pharmacie, et singulièrement la pharmacie rurale, n’est pas suffisamment présente. Cela représente 1,2 milliard d’euros au total sur lesquels la pharmacie ne possède qu’une part de marché de 6%.

Le gros du problème, et l’APR est bien placée pour le connaître, provient de la complexité de la relation vétérinaire/pharmacien. « C’est clair, a souligné Jacky Maillet, le vétérinaire capte la délivrance des médicaments en usant de son pouvoir de prescription. »

Le problème c’est que 70% du chiffre d’affaires des vétérinaires repose sur la vente de ces médicaments a également rappelé le responsable de la question vétérinaire à l’APR. En conséquence, il n’est pas possible d’exiger un rééquilibrage du marché sans que soit prise en compte la situation économique des cabinets vétérinaires. Dans le cas contraire, le risque d’une autre forme de désertification apparaîtrait alors, avec les mêmes conséquences que pour les médecins prescripteurs. « Les deux métiers sont liés, a conclu Jacky Maillet, s’il n’y a plus de vétérinaire dans les campagnes, il n’y aura plus non plus de prescription ».